En nuestro país existen diversos programas e iniciativas estatales que tienen como fin mejorar la calidad de vida de miles de pacientes y el Plan GES es una de ellas.
Conocido anteriormente como el Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas (AUGE), el GES (Garantías Explícitas en Salud) es un programa que abarca un conjunto de beneficios que garantizan la cobertura de más de 80 patologías en nuestro país. Las personas que pueden acceder a estos beneficios son aquellas afiliadas tanto a Fonasa o Isapres.
De acuerdo a lo establecido por la Ley 19.966, estos beneficios garantizan el acceso por parte de las personas a un sistema de salud que les permita mejorar su calidad de vida y combatir enfermedades catastróficas.
¿Qué patologías cubre el GES?
Actualmente, el plan AUGE – GES agrupa las enfermedades en 11 grupos:
- Enfermedades respiratorias
- Intervenciones quirúrgicas
- Enfermedades de adultos mayores
- Enfermedades crónicas y otras
- Salud oral
- Enfermedades del corazón y cerebrovasculares
- Tratamiento de cánceres
- Parto prematuro y enfermedades de recién nacidos, niños y niñas
- Salud mental
- Enfermedades de la visión
- Enfermedades complejas y graves
¿Qué tipos de cáncer cubre el GES?
De las 87 patologías que cubre el GES, 20 de ellas están relacionadas con el cáncer. Estas son:
- Cáncer cérvico-uterino (GES-03)
- Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado (GES-04)
- Cáncer de mama en personas de 15 años y más (GES-08)
- Cáncer en personas menores de 15 años (GES-14)
- Cáncer de testículo en personas de 15 años y más (GES-16)
- Linfomas en personas de 15 años y más (GES-17)
- Cáncer gástrico (GES-27)
- Cáncer de próstata en personas de 15 años y más (GES-28)
- Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas (GES-35)
- Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más (GES-43)
- Leucemia en personas de 15 años y más (GES-45)
- Cáncer colorectal en personas de 15 años y más (GES-70)
- Cáncer de ovario epitelial (GES-71)
- Cáncer vesical en personas de 15 años y más (GES-72)
- Osteosarcoma en personas de 15 años y más (GES-73)
- Lupus eritematoso sistémico (GES-78)
- Cáncer de Pulmón en personas de 15 años y más (GES-81)
- Cáncer de Tiroides diferenciado y medular en personas de 15 años (GES-82)
- Cáncer Renal en personas de 15 años y más (GES-83)
- Mieloma Múltiple en personas de 15 años y más (GES-84)
¿Cómo acceder al GES?
Para activar este conjunto de beneficios, las personas deben establecer primero si son afiliados de Fonasa o Isapre. En caso de ser Fonasa, los pacientes pueden ser atendidos por médicos que se encuentren en los establecimientos de salud en los que están inscritos, mientras que las personas afiliadas a Isapres pueden consultar con médicos particulares o que tengan convenio con dichas instituciones.
Una vez confirmado el diagnóstico, se debe completar un formulario llamado “formulario de constancia del paciente AUGE-GES”, que debe contar con la firma del paciente. Luego de completar ese paso, el médico debe dar las indicaciones en torno al lugar del posterior tratamiento.
¿Cobertura total o parcial?
El objetivo de esta iniciativa fue asegurar la protección de los pacientes durante todo el proceso que abarca la enfermedad. Es decir, desde la sospecha, el diagnóstico, el tratamiento y el posterior seguimiento.
Para ello, se establecieron cuatro garantías que las personas deben exigir desde el momento en el que ingresan al plan de beneficios.
- Acceso: se entiende que todas las personas tienen el derecho a recibir atención médica
- Calidad: los pacientes deben recibir tratamiento acorde con los estándares de calidad establecidos por la ley.
- Oportunidad: los pacientes tienen el derecho de consultar y exigir que las instituciones médicas cumplan con los plazos otorgados y garantizados por la ley.
- Protección financiera: el conjunto de beneficios garantiza que los pacientes paguen solo un porcentaje de la afiliación.
Para conocer qué patologías cubre el programa GES, haz clic en el siguiente botón:
